30歲結節(jié)性甲狀腺腫的癥狀是什么
結節(jié)性甲狀腺腫是很常見的疾病之一，所以大部分的人都會想知道結節(jié)性甲狀腺腫的一些癥狀。下面為您精心推薦了30歲結節(jié)性甲狀腺腫的癥狀，希望對您有所幫助。
結節(jié)性甲狀腺腫的癥狀
1.患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一，多不對稱。結節(jié)數目及大小不等，一般為多發(fā)性結節(jié)，早期也可能只有一個結節(jié)。結節(jié)質軟或稍硬，光滑，無觸痛。有時結節(jié)境界不清，觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺。病情進展緩慢，多數患者無癥狀。較大的結節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結節(jié)內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，癥狀可于幾天內消退，增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。
2.結節(jié)性甲狀腺腫出現甲狀腺功能亢進癥(Plummer病)時，患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等癥狀，但甲狀腺局部無血管雜音及震顫，突眼少見，手指震顫亦少見。老年患者癥狀常不典型。
3.患者有無接受放射線史，口服藥物史及家族史，患者來自地區(qū)是否為地方性甲狀腺腫流行區(qū)等。一般結節(jié)性甲狀腺腫病史較長，無壓迫癥狀，無甲狀腺功能亢進癥狀，患者多不在意，無意中發(fā)現甲狀腺結節(jié)而來就診檢查。
4.如為熱結節(jié)又稱毒性結節(jié)時，患者年齡多在40～50歲以上，結節(jié)性質為中等硬度，有甲亢癥狀，甚至發(fā)生心房纖維性顫動及其他心律失常表現，如有出血時可有痛感，甚至發(fā)熱。結節(jié)較大時可發(fā)生壓迫癥狀，如發(fā)音障礙，呼吸不暢，胸悶、氣短及刺激性咳嗽等癥狀。
5.如來自碘缺乏地區(qū)的結節(jié)性甲狀腺腫患者，其甲狀腺功能可有低下表現，臨床上也可發(fā)生心率減慢，水腫與皮膚粗糙及貧血表現等。少數患者也可癌變。結節(jié)性質為溫結節(jié)者比較多見，可用甲狀腺制劑治療，腫大的腺體可呈縮小。冷結節(jié)比較少見，有臨床甲減者可用甲狀腺制劑治療，但往往需要手術治療。
結節(jié)性甲狀腺腫的治療方法
一般單純性結節(jié)性甲狀腺腫，無論是單結節(jié)及多發(fā)性結節(jié)，如果是溫結節(jié)或冷結節(jié)都可試用甲狀腺制劑治療。給甲狀腺粉(片)40～80mg，每天分為1～2次口服?；蛴米蠹谞钕偎剽c(L-T4) 片，每次50～75µg，每天1～2次即可。治療后腫大結節(jié)縮小者可繼續(xù)使用至完全消失，治療后結節(jié)不消失者，應采用切除甲狀腺結節(jié)治療，治療期間應觀察甲狀腺功能變化。對熱結節(jié)有功能自主性者也應采取手術治療為主，術后也要觀察甲狀腺功能變化。臨床上有切除甲狀腺腺瘤10余年者，仍然復發(fā)，可再次手術治療。
冷結節(jié)中少數為甲狀腺發(fā)育不全，可試用甲狀腺制劑治療4～6個月，如結節(jié)縮小，可免于手術治療，如結節(jié)不縮小，反而增長迅速，累及周圍組織，應考慮為惡性癌腫，爭取盡快手術治療。手術治療往往徹底清掃，術后經常有甲狀腺功能減退，必須以甲狀腺激素終身替代治療。并有防止復發(fā)的可能性。
結節(jié)性甲狀腺腫的預防方法
1、盡量避免多次接受頸部放射性檢查及照射。
2、每年定期檢查甲狀腺功能及結節(jié)性質，早期發(fā)現，早期治療。
3、有過甲狀腺結節(jié)手術史者，也應定期復查，避免復發(fā)。
4、甲狀腺結節(jié)服用甲狀腺激素治療者，如療效不佳，應爭取早日手術治療，防止惡化。
5、不論甲狀腺單結節(jié)，多結節(jié)，熱結節(jié)，溫結節(jié)或冷結節(jié)一律采取手術治療更為積極與穩(wěn)妥，以防止惡性結節(jié)漏診。
結節(jié)性甲狀腺腫檢查方法
診斷：甲狀腺結節(jié)多為良性結節(jié)，可單發(fā)也可多發(fā)，有的有內分泌功能，臨床上稱結節(jié)性甲亢，有的無內分泌功能即為一般結節(jié)性甲腫，有的功能減退，應考慮為甲狀腺腫瘤的可能。單純性結節(jié)性甲狀腺腫一般診斷不難，病史較長，多無壓迫癥狀，一般臨床表現正常，試用甲狀腺制劑治療時其甲狀腺組織可有不同程度的縮小。最后診斷應依靠病理檢查才能明確甲狀腺結節(jié)性質，僅依靠一般病史、體檢、化驗或放射性核素檢查都不能100%對惡性結節(jié)作出判斷與診斷。
實驗室檢查：甲狀腺激素測定：一般的實驗室檢查對確定結節(jié)性甲狀腺腫并無多大幫助，因為甲狀腺激素水平通常是正常的，所以不能作為標志。但都應進行甲狀腺功能檢查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲狀腺球蛋白等。某些惡性甲狀腺結節(jié)患者其甲狀腺功能可有改變，晚期多有甲狀腺功能低下。某些良性病變的甲狀腺球蛋白水平可以升高，如Graves 病、非毒性甲狀腺腫、橋本病或亞急性甲狀腺炎等。對于甲狀腺結節(jié)來說，測定甲狀腺球蛋白也無多大評價。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤，其甲狀腺功能水平可以升高，出現甲亢癥狀。TRH 興奮試驗，其TSH 水平對TRH 無反應。
其他輔助檢查：
1.甲狀腺B 超 臨床上檢查甲狀腺B 超可以明確甲狀腺結節(jié)為實質性或囊腫性，診斷率達95%。伴有囊腫的甲狀腺結節(jié)多為良性結節(jié)，可用抽吸治愈或縮小結節(jié)。實質性結節(jié)者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結節(jié)至1mm 病灶，臨床上認為單結節(jié)者，?？砂l(fā)現為多結節(jié)，接近于尸檢所見，大多數囊腫病變并非真正囊性，而是具有實性組織的病變，并能顯示混合性回聲波群。
2.放射性核素顯像檢查 常用的甲狀腺掃描有核素131Ⅰ和99mTc 即131碘掃描99 锝掃描。甲狀腺結節(jié)對碘的攝取能力不同，圖像不同而分類，99mTc 可象碘一樣被甲狀腺所攝取，但不能轉化。惡性結節(jié)不能攝取碘，惡變區(qū)將出現放射稀疏區(qū)，根據其攝碘能力，可分為無功能的冷結節(jié)，正常功能的溫結節(jié)和高功能的熱結節(jié)。放射性核素或99mTc 掃描的缺點是不能完全區(qū)分良性或惡性結節(jié)，而僅是一初步判斷分析。有報告22 例應用放射性核素掃描患者，不論其甲狀腺功能如何，全部進行手術治療，結果有冷結節(jié)占84%，溫結節(jié)10.5%，熱結節(jié)5.5%，其中16%的冷結節(jié)，9%的溫結節(jié)及4%的熱結節(jié)為惡性結節(jié)，因此，冷結節(jié)的惡性度最大，但其中多數仍為良性結節(jié)病變，熱結節(jié)的惡性度雖小，但其中也有惡性結節(jié)病變。近年來，還開展了應用75 硒-硒蛋氨酸作為示蹤劑的甲狀腺正相掃描法，與正常甲狀腺組織比較，其惡性結節(jié)病變區(qū)內有更多的細胞分裂，更高的細胞密度，病灶處出現正相圖象。經131Ⅰ或99mTc 掃描為冷結節(jié)者，又經75 硒-硒蛋氨酸掃描呈正相顯影，其惡性結節(jié)病變可能性多為50%以上。應用Americium-241 熒光掃描技術，可通過間接測量碘容量來鑒別良性結節(jié)與惡性結節(jié)，它比131Ⅰ和99mTc 掃描更為敏感有效，但也出現假陽性。此外，目前還有用核磁共振，干板X 線照相術，電子放射照片及溫度記錄器等檢查法，均有待進一步應用。
3.甲狀腺穿刺組織病理檢查 應用細針針吸活檢術檢查，對甲狀腺結節(jié)的診斷有一定價值，比較安全。穿刺結果有助于手術治療指征，其細胞學準確度達50%～97%。但也可取樣有誤，特別是有囊性變患者及結節(jié)較小者，如小于1cm 的病變，穿刺準確度可有困難。細針活檢不能確定，還可用粗針再穿刺活檢，其結果可能更加準確。但穿刺針進入惡性結節(jié)癌腫以后，可將癌細胞擴散為其害處，應特別注意。為了術前明確結節(jié)性質，也可采用開放性甲狀腺組織活檢，以利全面分析。
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