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醫(yī)保卡報銷流程

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  醫(yī)??▓箐N有哪些流程,醫(yī)??▓箐N需要準備哪些資料。醫(yī)??▓箐N的范圍又是什么。小編給大家整理了關于醫(yī)保卡報銷流程,希望你們喜歡!

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  1、住院時,憑身份證明和醫(yī)生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫(yī)??ń坏阶o士服務臺,那么醫(yī)院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現(xiàn)金結賬。住院押金不足時,還得續(xù)交押金。

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  2、本次所住醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室,負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續(xù)前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。

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  3、因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區(qū)開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫(yī)保資金。

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  4、接著辦理出院手續(xù),住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。

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  5、結果很快在3個工作日后,就接到醫(yī)保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續(xù),將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

  醫(yī)保報銷的范圍

  1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

  納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

  以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

  2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

  基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。

  基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

  3、基本醫(yī)療服務設施報銷

  基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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