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廣州異地醫(yī)保報銷流程及所需材料

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  異地醫(yī)保,怎樣報銷流程,報銷的條件是什么,異地醫(yī)保報銷需要準備哪些材料?學習啦小編給大家整理了關于廣州異地醫(yī)保報銷流程,希望你們喜歡!

  廣州異地醫(yī)保報銷流程

  一、異地就醫(yī)問題:居民由于異地急性疾病住院,符合相關規(guī)定的,醫(yī)療費用可以進行零星醫(yī)療費報銷。其他情況說明等資料可到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場咨詢。

  二、異地報銷需要提供的材料有6項,包括

  1.醫(yī)??ㄔ罢?、反面復印件;

  2.住院發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)的收費業(yè)務用章);

  3.住院明細匯總清單;

  4.就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)蓋章的診斷證明材料;

  5.住院病歷首頁(或入院記錄)、

  6.出院小結(jié)復印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷檔案管理專用章)。

  三、報銷的程序:

  1)參保人憑醫(yī)??ǖ綇V州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)申領《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》,在異地選擇1~3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),當?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)需在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章。

  2)“居民辦理要帶上居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件,或者暫住證復印件。學生要帶《學校辦理異地就醫(yī)證明表》。在選定的異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、急診留觀、門診特定項目或門診指定慢性病治療符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由個人墊付后6個月內(nèi)到廣州醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)。超過1年未辦理的不予支付。

  廣州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷材料

  1.屬長期異地居住的應提供:

  (1)居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;

  (2)在職員工在異地連續(xù)居住滿6個月以上的需提供由單位出具的相關情況說明的原件。

  (3)申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

  2.屬長期異地工作、學習的應提供:

  (1)基本資料:參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》(即《廣州市社醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》)

  (2)或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。

  (3)視情況應提供的有關證明材料:

  溫馨提示:單位批量為員工申辦異地就醫(yī)需提供《異地就醫(yī)電子版批量導入表》的報盤文件,報盤文件可市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口索取。

  廣州醫(yī)保異地報銷比例

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

  普通門診

  社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu):

  1、規(guī)定標準:80%

  2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

  其他醫(yī)療機構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

  統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月

  住院起付標準

  1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

  2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

  普通門診

  1、未成年人及在校學生:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

  2、居民:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

  報銷地點

  廣州市醫(yī)療保險服務管理中心

  地址:廣州市梅東路28號4-6樓

  電話:87690837

  郵編:510610

  廣州醫(yī)保異地報銷指南

  報銷比例

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

  普通門診

  社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu):

  1、規(guī)定標準:80%

  2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

  其他醫(yī)療機構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

  統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月

  住院起付標準

  1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

  2、退休人員:一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

  普通門診

  1、未成年人及在校學生:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

  2、居民:基層選定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人


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