杭州醫(yī)保報銷有什么政策
杭州的醫(yī)保也是我們很關(guān)注的焦點，杭州醫(yī)保是怎么報銷的?醫(yī)保報銷有什么政策出臺嗎?杭州醫(yī)保報銷政策這個問題由學(xué)習(xí)啦小編來為您解答!
杭州2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
杭州市人力資源和社會保障局專門召開新聞發(fā)布會，詳細(xì)解讀《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實施細(xì)則》。該實施細(xì)則自2014年1月1日起施行，其中，實施細(xì)則規(guī)定的少兒醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)?；I資和待遇標(biāo)準(zhǔn)，從2014年9月1日起執(zhí)行。
市人力社保局局長陳國妹說，“通過政策的修訂完善，可以更好地解決當(dāng)前我市醫(yī)療保障制度實施過程中存在的問題，對實現(xiàn)‘人人享有基本醫(yī)療保障’的目標(biāo)，進一步提高城鄉(xiāng)居民健康水平和生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。”
現(xiàn)行《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》及主城區(qū)實施細(xì)則從2008年1月1日起正式實施，2010年對《辦法》部分內(nèi)容進行了調(diào)整完善。實施五年來，總體運行平穩(wěn)，社會反響良好。但隨著杭州市醫(yī)療保障事業(yè)的不斷發(fā)展和國家相關(guān)法律法規(guī)的陸續(xù)出臺，現(xiàn)行《辦法》及實施細(xì)則中的制度設(shè)計和有些政策需作相應(yīng)完善。
今年7月19日，修訂后的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》由市政府印發(fā);11月30日，修訂后的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實施細(xì)則》由市政府辦公廳印發(fā)，兩個文件均從2014年1月1日起實施。
在介紹本次修訂的特點時，陳國妹局長提到了“政策統(tǒng)一”、“體現(xiàn)公平”等字樣。
所謂“政策統(tǒng)一”是指，新《辦法》作為今后杭州市統(tǒng)一的醫(yī)保政策，主城區(qū)、蕭山區(qū)、余杭區(qū)以及五縣(市)在新《辦法》的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的實施細(xì)則，實現(xiàn)了全市范圍內(nèi)制度框架、主要政策、運行模式的統(tǒng)一。新《辦法》對醫(yī)療待遇(如繳費費率、報銷比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等)設(shè)置了最低保障標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)則由各統(tǒng)籌地在實施細(xì)則中明確，縮小了統(tǒng)籌地之間的待遇差異。
所謂“體現(xiàn)公平”是指，新《辦法》突出了基本醫(yī)療保障的公平性，對基本醫(yī)療保障以外一些人群的保障待遇，將另行制定補助政策。同時，新《辦法》在政策原則統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，對部分具體標(biāo)準(zhǔn)采取了限高限低的辦法，適當(dāng)靈活，為各統(tǒng)籌地制定實施細(xì)則留有一定的自主權(quán)。
出臺背景
圍繞新《辦法》，修訂后的《主城區(qū)實施細(xì)則》共9章97條，與現(xiàn)行《實施細(xì)則》相比較，取消、新增和調(diào)整完善了一大批內(nèi)容。具體包括：
取消了農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策、退休人員繳納門診啟動資金、中斷繳費人員退休后降低醫(yī)保待遇、急診住院登記辦理等6項內(nèi)容;
新增了在杭大學(xué)生門診醫(yī)療統(tǒng)籌、非杭戶籍個體工商戶及靈活就業(yè)人員參保、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保、單獨參加職工醫(yī)保規(guī)定、靈活就業(yè)人員建立個人賬戶、新生兒參保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費委托銀行代扣、醫(yī)保先行支付等11項內(nèi)容;
調(diào)整完善了機關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、職工醫(yī)保費補繳辦法、非杭戶籍職工子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定、住院醫(yī)療費支付辦法(分區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及最高支付限額)、醫(yī)療管理相關(guān)登記辦理規(guī)定、醫(yī)療困難救助政策、醫(yī)?；鸪嘧值呢斦a助規(guī)定等17項內(nèi)容。
杭州市職工醫(yī)保報銷比例
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前76%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前80%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前86%。2萬元以上至4萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前82%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前85%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前88%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前90%。4萬元以上至18萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前88%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前90%;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前92%。18萬元以上，由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔(dān)的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)88%;二級醫(yī)療機構(gòu)90%;其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)92%。
杭州醫(yī)療保險報銷
報銷比例
門診待遇：
在一個結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門診醫(yī)療費，先由個人賬戶當(dāng)年資金支付，個人賬戶當(dāng)年資金不足支付的，由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，個人承擔(dān)比例為：在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)24% ;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)20%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)16% ;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的承擔(dān)14%。
住院待遇：
1 、承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu)) 800 元，二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu)) 600 元，其他醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 300 元。
2 、統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為：
住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至 2 萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 76% ;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 80%;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 84% ;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前 86% 。
2 萬元以上至 4 萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 82% ;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 85% ;在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 88% ;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前 90% 。
4 萬元以上至 18 萬元(含)，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 88%;在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，退休前 90% ;在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，退休前 92% 。
18萬元以上，由重大疾病醫(yī)療補助資金和個人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補助資金承擔(dān)的比例為：三級醫(yī)療機構(gòu) 88% ;二級醫(yī)療機構(gòu) 90% ;其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 92% 。
杭州醫(yī)保報銷比例
溫馨提示：如有疑問，您也可以撥打勞動保障咨詢服務(wù)專線12333轉(zhuǎn)1-市勞動保障咨詢服務(wù)專線人工服務(wù)(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，節(jié)假日除外)進行咨詢。
報銷范圍
(一)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。
(二)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。
(三)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費用。
(四)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用。
(五)因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用。
(六)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。
報銷條件
每年初卡里都會有一定金額，卡上的錢全部消費完后，再自費1000元現(xiàn)金以后才可以享受報銷待遇。(來源百度知道、天涯社區(qū))
報銷材料
1、《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》
2、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外、急診登記表》
3、身份證(或市民卡)
4、就診病歷
5、醫(yī)療費收據(jù)原件
6、費用明細(xì)清單(包括治療、檢查費用明細(xì)，西藥及中成藥單價和數(shù)量，中草藥處方等)
7、出院小結(jié)、醫(yī)療機構(gòu)等級證明等其他審核所需的相關(guān)資料。
報銷流程：
1、領(lǐng)取并填寫《杭州市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費撥付申請單》，其中單位參保的須加蓋單位公章。
2、持辦理材料至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
3、報銷款支付：
①“現(xiàn)金支付”方式：憑經(jīng)審核打印并由領(lǐng)導(dǎo)簽字的結(jié)算單和本人身份證(或市民卡)，至財務(wù)窗口領(lǐng)取報銷款。
?、?ldquo;單位轉(zhuǎn)賬”方式：通過財務(wù)轉(zhuǎn)賬將報銷款撥付至所在單位。
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