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血壓低壓高的原因及預防治療_血壓低壓高的病因(2)

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血壓低壓高的原因及預防治療_血壓低壓高的病因

  高血壓的表現

  高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯,常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會出現各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關聯,多數癥狀在緊張或勞累后可加重,清晨活動后血壓可迅速升高,出現清晨高血壓,導致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

  當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐,這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥,多會在短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系。

  繼發(fā)性高血壓的臨床表現主要是有關原發(fā)病的癥狀和體征,高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點,如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性

  高血壓的類型

  臨床上高血壓可分為兩類:

  1.原發(fā)性高血壓

  是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病,占所有高血壓患者的90%以上。

  2.繼發(fā)性高血壓

  又稱為癥狀性高血壓,在這類疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一,血壓可暫時性或持久性升高

  檢查高血壓的事項

  1.體格檢查

  (1)正確測量血壓。由于血壓有波動性,且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高,因此應至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓,而血壓值應以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細的體格檢查有助于發(fā)現繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況

  (2)測量體重指數(BMI)、腰圍及臀圍。

  (3)檢查四肢動脈搏動和神經系統(tǒng)體征,聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。

  (4)觀察有無庫欣病面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。

  (5)全面的心肺檢查。

  (6)全面詳細了解患者病史。

  2.實驗室檢查

  可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)(包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等。

  可根據需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴重程度,了解血壓晝夜節(jié)律,監(jiān)測清晨血壓,指導降壓治療以及評價降壓藥物療效。


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