中國(guó)阿爾卑斯式攀登緊急救護(hù)白皮書(shū)(二)
近年來(lái)，隨著高海拔攀登運(yùn)動(dòng)在國(guó)內(nèi)的逐步推廣和發(fā)展，國(guó)內(nèi)民間高海拔攀登愛(ài)好者攀登技術(shù)的逐步成熟。很多的民間攀登者在攀登7000米以下山峰的時(shí)候大多采取以阿爾卑斯方式進(jìn)行攀登。但登山和戶外活動(dòng)都是在復(fù)雜和隱藏各種危險(xiǎn)因素的自然環(huán)境中進(jìn)行，高海拔攀登更有著其無(wú)法規(guī)避的危險(xiǎn)因素。中國(guó)阿爾卑斯式攀登緊急救護(hù)白皮書(shū)(二)，歡迎閱讀。
三.攀登中常見(jiàn)傷病的急救措施
(1)對(duì)落石和滑墜隊(duì)員的基本檢查程序及急救措施
急救隊(duì)員首先應(yīng)當(dāng)以安全的方式接近受傷隊(duì)員，在接近受傷隊(duì)員后視傷者的傷勢(shì)和所處地形決定是否需要移動(dòng)傷者。其后對(duì)傷者進(jìn)行初步檢查，觀測(cè)傷者是否意識(shí)清醒，檢查傷者是否有明顯的外傷和骨折，并檢查傷者是否有明顯的顱腦損傷。接下來(lái)對(duì)傷者按照以下順序進(jìn)行檢查：
呼吸：正常人每分鐘呼吸16-18次，檢查受傷隊(duì)員是否可以保持正常的自主呼吸，受傷隊(duì)員是否有嘔吐引起呼吸道阻塞。
心跳：檢查受傷隊(duì)員有正常的心跳和脈搏，如果有條件可以使用腕式血壓計(jì)檢查受傷隊(duì)員是否可以維持正常血壓。
出血：觀察傷者是否有足夠?qū)е律ｋU(xiǎn)的出血現(xiàn)象。
如果傷者任何一個(gè)檢查環(huán)節(jié)有問(wèn)題，可以對(duì)應(yīng)采取如下行動(dòng)：
呼吸：如果傷者有嘔吐且嘔吐物阻塞呼吸道，立即清理掉傷者的嘔吐物。如果傷者無(wú)法維持正常的自主呼吸則立即進(jìn)行人工呼吸。
心跳：如果傷者沒(méi)有脈搏，不要猶豫趕快進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)步驟應(yīng)按照ABC的順序來(lái)做：首先在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)保證受傷隊(duì)員仰臥于地上，如果受傷隊(duì)員呈俯臥體位，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位。
A：airway，通暢呼吸道。檢查受傷隊(duì)員呼吸道，清理呼吸道異物。去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)度。
B：Breath，進(jìn)行人工呼吸。用拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。
C：Circulation，人工循環(huán)。進(jìn)行胸外心臟按壓。在胸骨中下的1/3處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。以每分鐘100次左右的頻率按壓，以壓下去3到5厘米左右為宜。人工呼吸，要和胸外按壓配合好。通常是單人做心肺復(fù)蘇的話，是按照15：2(壓15次，吹2次)。如果是雙人做，按照5比1的比例進(jìn)行。即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣的時(shí)候，停止按壓。胸外按壓時(shí)不要吹氣。
注意：
1.胸外心臟按壓只能在受傷隊(duì)員無(wú)心跳或脈搏時(shí)才準(zhǔn)進(jìn)行。
2.胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸;按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。胸外按壓要不間斷進(jìn)行。
3.按壓時(shí)，垂直用力向下，不要左右晃動(dòng)。
4.向下按壓和放松時(shí)間均等，放松時(shí)手掌不要離開(kāi)胸壁。5.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)取將受傷隊(duì)員身上穿戴的技術(shù)器材取掉，并解開(kāi)其腰帶和衣扣，以免引起內(nèi)臟損傷。
出血：外傷急性出血超過(guò)30%即可危急生命。因此如果傷者有出血現(xiàn)象，急救隊(duì)員應(yīng)當(dāng)判斷出傷者出血的類型。
如果傷者血色鮮紅，血流急。出血呈噴射狀，出血量大通常為動(dòng)脈出血。如果血色暗紅，血流緩慢，呈持續(xù)性出血，則為靜脈出血。如果血色淺紅，找不到大的出血點(diǎn)，出血由創(chuàng)面滲出，則可判斷為毛細(xì)血管出血。
對(duì)不同的出血應(yīng)該采取不同的止血方法
止血帶止血法：只能適用于因攀登外傷導(dǎo)致的四肢大動(dòng)脈出血。止血穩(wěn)固、可靠。操作時(shí)，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊(襯墊可以使用BUF頭巾或者抓絨衣裁剪的布條等就便器材替代)，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶在襯墊上圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。
指壓式止血法：適用于中等或較大動(dòng)脈出血，在傷者出血部位的近心端摸到搏動(dòng)的淺動(dòng)脈。用手指或拳頭，將血管壓向深部的骨上，阻斷血流。達(dá)到臨時(shí)止血的目的。
填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口;先將無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎固定。
加壓包扎止血法：適用于小動(dòng)脈，靜脈和毛細(xì)血管出血。將紗布填蓋在創(chuàng)口附近，然后用繃帶或止血帶適當(dāng)加壓包扎，一般20分鐘即可止血。阿爾卑斯攀登中，攀登者因傷導(dǎo)致大動(dòng)脈出血可能性較小，因此加壓包扎止血法可以應(yīng)付攀登中絕大多數(shù)的出血情況。
注意：使用止血帶止血時(shí)需要注意，止血帶結(jié)扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致肢體缺血壞死!為防止肢體缺血壞死，原則上應(yīng)當(dāng)盡量縮短止血帶的使用時(shí)間。每隔40分鐘，應(yīng)松解止血帶2分鐘，以暫時(shí)恢復(fù)肢體血液供應(yīng)。在松解間可采用指壓式止血法暫時(shí)止血。松解時(shí)如仍有大出血或可確認(rèn)受傷肢體已無(wú)保留的可能，在下撤途中可不必在松解止血帶。如果急救隊(duì)員無(wú)法跟隨傷者下撤，必須在止血帶明顯部位加上標(biāo)記，標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，并提醒隨同下撤隊(duì)員的注意。
(1.2)攀登常見(jiàn)的骨折急救
攀登中外傷通?？赡軐?dǎo)致兩種骨折：上臂骨折、下肢骨折
上臂骨折急救：急救隊(duì)員靠近受傷隊(duì)員后，首先安撫傷者讓傷者保持必要的冷靜。其后可以檢查傷者的患處。然后迅速固定傷者的患處。需要注意的是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。對(duì)患處進(jìn)行固定時(shí)，如果急救隊(duì)員攜帶了夾板可以使用夾板固定。如果沒(méi)有夾板可以使用一切就便器材固定，如登山杖、背包背負(fù)系統(tǒng)里的鋁條等。將兩根登山杖分別夾在上臂內(nèi)外兩側(cè)，在登山杖和患肢之間墊上毛巾和布片等松軟物品。然后用繃帶或者三角巾將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊，如果沒(méi)有小懸臂帶可以使用輔繩或繃帶代替。
下肢骨折急救(大腿骨折急救和小腿骨折急救)
大腿骨折急救：和處理上臂骨折相同，急救隊(duì)員在接近受傷隊(duì)員后。即可開(kāi)始對(duì)傷者開(kāi)始固定。操作時(shí)，選用夾板或登山杖等就便器材數(shù)塊。從傷者患側(cè)腋下至足的外側(cè)長(zhǎng)度者一塊，從大腿根內(nèi)側(cè)至腳的內(nèi)側(cè)長(zhǎng)度者一塊。用棉花或布條包裹在夾板和傷肢之間。用繃帶或輔繩將兩塊夾板分別固定在傷肢內(nèi)外兩側(cè)即可。如果有條件可以再加兩塊夾板固定放在傷肢的前后面更佳。在完成骨折部位的固定后，可以使用登山杖、冰鎬或背包背負(fù)系統(tǒng)里的背板做成簡(jiǎn)易擔(dān)架將傷者下撤。
小腿骨折急救：操作時(shí)，取夾板兩塊或登山杖做成的就便器材。內(nèi)側(cè)夾板應(yīng)從大腿根部到足內(nèi)側(cè)，另一塊應(yīng)和小腿等長(zhǎng)的。同樣用棉花、布條包裹在夾板和傷肢之間，然后用繃帶、繩索、布條固定。最后和大腿骨折一樣，使用簡(jiǎn)易擔(dān)架將傷者下撤。
(1.3)普通外傷包扎
如果攀登者并無(wú)骨折和大出血，而只有普通的外傷。急救隊(duì)員則只需清理其傷處并包簡(jiǎn)單扎即可。
常用的包扎物品通常為繃帶卷和三角巾。質(zhì)地最好是棉質(zhì)、彈性網(wǎng)或特殊紙類。如果沒(méi)有，多功能頭巾，布條都可以臨時(shí)替代繃帶做包扎用。
包扎的一般原則是包扎時(shí)傷者應(yīng)坐下或躺下。包扎應(yīng)松緊適度，起到固定紗墊、止血，防移動(dòng)而不影響血循環(huán)為好。
三角巾頭部包扎：將三角巾的底邊折疊兩層約二指寬，放于前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉向枕后，先作一個(gè)半結(jié)，壓緊頂角，將頂角塞進(jìn)結(jié)里，然后再將左右底角到前額打結(jié)。
三角巾面部包扎：在三角巾頂處打一結(jié)，套于下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊，再繞至前額打結(jié)。包完后在眼、口、鼻處剪開(kāi)小孔。
三角巾手、足部包扎：手(足)心向下放在三角巾上，手指(足趾)指向三角巾頂角，兩底角拉向手(足)背，左右交叉壓住頂角繞手腕(踝部)打結(jié)。
(2)因高海拔攀登其特殊的環(huán)境因素導(dǎo)致的傷病
高山病(急性高山病、高原肺水腫、高原腦水腫、高原性心臟病)的基本急救原則
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致登山死亡的三大因素分別為：滑墜、高山病和雪崩。在高山病的急救上，急救隊(duì)員對(duì)于所有疑似高山病患者都應(yīng)視為高山病患者處理。急救隊(duì)員發(fā)現(xiàn)攀登隊(duì)員表現(xiàn)出高山病癥狀時(shí)，應(yīng)在患病隊(duì)員病情尚未惡化時(shí)迅速撤退。如果患病隊(duì)員病情惡化，其他攀登隊(duì)員應(yīng)采取一切手段運(yùn)送撤退患病隊(duì)員。迅速降低患病隊(duì)員所處的海拔高度和吸氧是高山病急救和治療的最簡(jiǎn)便的辦法。
(2.1)急性高山病的治療
急性高山病(AME)的癥狀復(fù)雜多變，其出現(xiàn)率和攀登隊(duì)員的攀登速度所處高度以及攀登隊(duì)員對(duì)低氧環(huán)境的適應(yīng)性密切相關(guān)。其主要癥狀有頭痛、頭昏、興奮不安或表情淡漠、失眠、嗜睡、耳鳴、眩暈、無(wú)力、手足麻木、惡心、嘔吐、心慌、氣短。急救隊(duì)員一旦發(fā)現(xiàn)隊(duì)友中有人有多項(xiàng)上述癥狀，應(yīng)陪同其立即向低海拔營(yíng)地下撤。并給予吸氧，同時(shí)口服醋氮酰胺病情嚴(yán)重者可以肌肉或靜脈注射地塞米松，口服醋氮酰胺和注射地塞米松聯(lián)合使用效果更佳。如果患病隊(duì)員無(wú)法在隊(duì)友的協(xié)助下撤退，其余隊(duì)員應(yīng)使用就便器材制作簡(jiǎn)易擔(dān)架將患病隊(duì)員撤往低海拔營(yíng)地。
(2.2)高原肺水腫的治療
高原肺水腫(HAPE)是高山病中的惡性類型。一般在急性高原反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)生，所以也有人認(rèn)為高原肺水腫是急性高原病的合并癥，如果攀登者在攀登期間有上呼吸道感染的過(guò)程則更易發(fā)生。高原肺水腫癥狀類似于急性高山病但癥狀更為嚴(yán)重。急救隊(duì)員在診斷上應(yīng)予以區(qū)分，隨著高原肺水腫病情的發(fā)展，患病隊(duì)員會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，咯泡沫痰，初為白色或淡黃色，后即變?yōu)榉奂t色，量多者更會(huì)從口鼻涌出?；疾￡?duì)員會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安，口唇、顏面青紫，心率快的癥狀。在少數(shù)情況下還會(huì)出現(xiàn)嗜睡的癥狀。同時(shí)急救隊(duì)員還要注意患過(guò)高原肺水腫的隊(duì)員，因?yàn)榛歼^(guò)高原肺水腫的人屬于高原肺水腫的易感者，很容易再次發(fā)病。在治療上患病隊(duì)員應(yīng)絕對(duì)臥床休息，同時(shí)給予大流量吸氧。口服速尿并肌肉或靜脈注射地塞米松。其余隊(duì)員應(yīng)使用簡(jiǎn)易擔(dān)架將患病隊(duì)員下撤。值得注意的是，速尿是一種強(qiáng)效脫水利尿藥物。會(huì)在短時(shí)間造成身體水分的急劇喪失，進(jìn)而造成電解質(zhì)紊亂。在飲食上應(yīng)注意保持患病隊(duì)員食鹽的攝入量，同時(shí)嚴(yán)格患病隊(duì)員的飲水量也應(yīng)嚴(yán)格控制。
(2.3)高原腦水腫的治療
高原腦水腫(HACE)是高山病中的惡性類型，多發(fā)生于急速登至6000米以上，或過(guò)度疲勞時(shí)也有在睡眠時(shí)發(fā)生的案例。腦組織對(duì)氧的需要量很高，人腦約為全身體重的2%，而其血液需要量卻占心輸出量的1/6，氧消耗占全身耗氧量的20%，所以腦組織對(duì)缺氧特別敏感。高原腦水腫的癥狀表現(xiàn)為患病隊(duì)員除有早期高原反應(yīng)癥狀外還包括喪失方位感，喪失記憶，出現(xiàn)幻覺(jué)，精神病行為，意識(shí)障礙，大小便失禁，嗜睡以至昏迷。嚴(yán)重昏迷者，多并發(fā)腦出血以致危及生命。高原性腦水腫發(fā)病前多伴有劇烈頭痛、心慌，隨后逐步發(fā)展為表情淡漠，或煩躁不安，最后發(fā)展為神志不清，但神志不清的前后過(guò)程較長(zhǎng)。攀登者高原腦水腫最直觀的表現(xiàn)就是：攀登者頻繁打錯(cuò)繩結(jié)、步伐不穩(wěn)、邏輯思維混亂、技術(shù)器材使用錯(cuò)誤等表現(xiàn)。急救和高原肺水腫的急救原則相同。一旦急救隊(duì)員發(fā)現(xiàn)有隊(duì)員表現(xiàn)出高原腦水腫的癥狀，應(yīng)抓緊時(shí)間陪同患病隊(duì)員迅速下撤。并給予吸氧和口服速尿同時(shí)配合靜脈注射地塞米松。如果患病隊(duì)員已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙無(wú)法在急救隊(duì)員的協(xié)助下撤退，則表示患病隊(duì)員高原腦水腫已經(jīng)非常危險(xiǎn)。則應(yīng)立即采取一切有效手段將患病隊(duì)員下撤，同時(shí)使用濕毛巾冷敷患病隊(duì)員額頭，降低顱內(nèi)壓。
(2.4)高原性心臟病(HAHD)的治療
高原性心臟病也是屬于高山病的一種臨床類型。其主要癥狀包括呼吸困難、心悸、胸悶、頭昏、疲乏等癥狀。需要注意2005年在啟孜峰還發(fā)生了一名攀登者因高原性腦水腫誘發(fā)高原性心臟病死亡的病例報(bào)告。一旦急救隊(duì)員發(fā)現(xiàn)攀登隊(duì)員有高原性心臟病的癥狀應(yīng)令其立即就地休息，給予吸氧。并含服速效救心丸10到15片或硝酸甘油1片，必要時(shí)3到5分鐘后可重復(fù)含服。其余隊(duì)員應(yīng)立即制作簡(jiǎn)易擔(dān)架將患病隊(duì)員下撤。
(3)攀登中其他的常見(jiàn)傷病
(3.1)雪盲的治療
首先攀登隊(duì)員在每天攀登前都應(yīng)帶上雪鏡。一旦發(fā)生雪盲，攀登隊(duì)員應(yīng)協(xié)助雪盲隊(duì)員前往或撤往最近的營(yíng)地。抵達(dá)營(yíng)地后，雪盲隊(duì)員應(yīng)在帳篷中休息，用冰水濕潤(rùn)毛巾后冷敷雙眼。并包扎雙眼避光，同時(shí)使用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏滴涂雙眼。輕度雪盲通常通過(guò)6個(gè)小時(shí)的治療和休息癥狀就可完全消失;中度或重度雪盲則需要2到4天的休息和治療癥狀才會(huì)消失。雪盲癥狀沒(méi)有完全消失的攀登者禁止繼續(xù)攀登，應(yīng)留在營(yíng)地繼續(xù)休息及治療直到癥狀消失。
(3.2)失溫的急救
人體正常體溫是37度。如果攀登者身體產(chǎn)熱大于散熱，開(kāi)始失溫時(shí)，身體會(huì)通過(guò)不斷的顫抖使身體保持溫暖。如果失溫的不被控制，體溫降低到32度以下時(shí)會(huì)停止顫抖。隨著體溫的降低，然后呼吸和脈搏無(wú)法觀察，最后瞳孔擴(kuò)張死亡。人在不同體溫時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀：體溫36到35度時(shí)，肌肉強(qiáng)烈顫抖，無(wú)法完成復(fù)雜的動(dòng)作，感覺(jué)勞累。35到33度時(shí)，肌肉劇烈顫抖，言語(yǔ)困難，無(wú)法完成打開(kāi)主鎖等簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，思維開(kāi)始遲鈍。33到31度時(shí)肌肉開(kāi)始減輕顫抖;開(kāi)始出現(xiàn)幻覺(jué)，做出不合常理的舉動(dòng)。失溫急救首先從避免散熱開(kāi)始，急救隊(duì)員找到失溫的攀登者時(shí)應(yīng)首先將攀登者移出寒冷潮濕的環(huán)境中。脫掉攀登者潮濕的衣服，換上干衣服并喂攀登者喝一些熱水。如果這些措施無(wú)法讓攀登者回復(fù)正常的體溫則需要一個(gè)體溫正常的攀登者在睡袋中給失溫隊(duì)員直接以身體接觸讓攀登者回復(fù)正常的體溫。同時(shí)還可以把發(fā)熱袋放入失溫攀登者的頸部，左、右腹股溝，和腋下，幫助失溫的攀登者回復(fù)正常的體溫。如果失溫的攀登者無(wú)法維持正常的呼吸和心跳，則迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。需要注意的是：在移動(dòng)失溫的攀登者時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔。避免肢體大量冰冷的血液回流心臟，刺激心臟，導(dǎo)致心臟的驟停。
嚴(yán)重的失溫者，看上去有如已經(jīng)死去，但急救隊(duì)員也不可放棄急救。
“失溫病人在冰冷時(shí)一定還沒(méi)有死，死亡時(shí)身體變暖和。”
這句話出自美國(guó)疾病控制中心(CDC)關(guān)于hypothermia的官方文章。因此，除非失溫的攀登者身體回暖并在經(jīng)過(guò)正確的心肺復(fù)蘇術(shù)后仍沒(méi)有生命跡象。
(3.3)凍傷的急救
凍傷一直以來(lái)就是困擾攀登者的常見(jiàn)傷病之一，以其高致殘率著稱。攀登者在攀登過(guò)程中如果某個(gè)肢體部位過(guò)度暴露于低溫下，低溫導(dǎo)致機(jī)體組織因?yàn)榻Y(jié)凍而對(duì)血管和組織造成凍傷。在醫(yī)學(xué)上按照凍傷的程度把凍傷共分為4度：
I度凍傷：亦即常見(jiàn)的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺(jué)凍傷部位熱、癢、灼痛。癥狀在數(shù)日后消失，愈不留瘢痕。
?、蚨葍鰝簜罢嫫\層，凍傷部位后除紅腫外，還伴有水泡。深部可出現(xiàn)水腫，劇痛，皮膚感覺(jué)遲鈍。結(jié)癡后可痊愈。
Ⅲ度凍傷：傷及皮下組織，凍傷部位紅腫并有大水泡，凍傷部位皮膚出現(xiàn)黑色或紫褐色，痛感覺(jué)喪失。Ⅲ度凍傷會(huì)給組織帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害，傷后除遺留瘢痕外，還可能有長(zhǎng)期感覺(jué)過(guò)敏或疼痛。
?、舳葍鰝簜凹∪夂凸趋?。發(fā)生干性和濕性壞疽，會(huì)導(dǎo)致截肢。
凍傷的急救首先應(yīng)從治療失溫開(kāi)始。在解決了攀登者的失溫后，可以考慮是否給攀登者凍傷部位采取復(fù)溫和解凍措施。如果攀登者的凍傷部位在解凍后有可能在后面的行程中再度凍住，則不可解凍。因?yàn)槿绻眢w某個(gè)部位在解凍后又被凍住，會(huì)對(duì)肢體造成更嚴(yán)重的傷害。同時(shí)如果攀登者在攀登中一只腳被凍傷，則更不允許解凍。因?yàn)橐坏┙鈨觯瑑鰝呐实钦呔蜔o(wú)法行走，必須由其他攀登者抬著撤退。但需要注意的是：外傷和行走可進(jìn)一步加重凍結(jié)組織的損害，同時(shí)被凍的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)以后組織的損害越大。如果情況不允許現(xiàn)場(chǎng)復(fù)溫，則應(yīng)注意保持凍傷部位的干燥，并使用無(wú)菌繃帶包扎凍傷部位，直到復(fù)溫。
如果凍傷的攀登者已經(jīng)抵達(dá)營(yíng)地，且攀登隊(duì)攜帶了治療凍傷所必需的藥物，則可嘗試對(duì)其凍傷的部位復(fù)溫。復(fù)溫只需要將攀登者凍傷部位侵泡在36度以下的溫水中即可，水溫不可高于40度。98年珠峰，一名攀登者因凍傷，用40度水復(fù)溫，后來(lái)指尖被截;相近的情況，新西蘭向?qū)в?0度水復(fù)溫，最后肢體得以保留。
在完成復(fù)溫后，可以讓凍傷的攀登者口服異丁洛芬(ibuprofen)每日3次，每次400mg。如果凍傷部位有傷口可以先使用消毒劑洗凈，然后使用云南白藥覆蓋整個(gè)凍傷面，并用紗布或繃帶包扎凍傷處。根據(jù)病情，2天換藥1次。同時(shí)凍傷部位注意保暖防止再度凍傷。
注意：凍傷發(fā)生后，嚴(yán)禁雪搓和捶打凍傷部位!在凍傷的急性期，必須避免傷肢運(yùn)動(dòng)。急性炎癥一旦消散，應(yīng)盡早活動(dòng)指(趾)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵直，有助于肌張力恢復(fù)。對(duì)阿司匹林過(guò)敏者不得服用異丁洛芬(ibuprofen)。從西藏軍區(qū)總醫(yī)院公布的治療因攀登海拔7000米以上山峰所導(dǎo)致的凍傷患者來(lái)看，自1970年到2000年，西藏軍區(qū)總醫(yī)院共收治海拔7000米以上凍傷患者26例，其中有5例為面部?jī)鰝溆?1例全部為四肢凍傷。由此，攀登者在攀登中應(yīng)加強(qiáng)四肢和面部的保暖預(yù)防凍傷。
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