城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題有哪些

　　關(guān)于大病保險的一些有關(guān)知識你知道多少?城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題有哪些?下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家。

　　我們平時常說的大病醫(yī)療保險，就是新聞上常常出現(xiàn)的城鄉(xiāng)居民大病保險，是國家政府從醫(yī)?；鹄锩娉槌霾糠值馁Y金向商業(yè)保險購買大病保險，來報銷參保人員因患大病而所要付出的高昂費(fèi)用。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題一、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：參保人員在一個自然年度內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入(2012年度為11301元)的，對超出部分按合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累進(jìn)支付，醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高：超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個人負(fù)擔(dān)金額0元-5000元部分，報銷比例為50%;5000元-20000元部分，報銷比例為60%;20000元-50000元部分報銷比例為76%;50000元以上部分報銷比例為91%。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題二、大病保險保障咋樣?

　　答：【保障程度高】大病保險主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。參保人員在大病保險的一個保單年度內(nèi)，對單次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入(2012年度為11301元)后，大病保險承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的報銷比例對超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分及時給予報銷，實(shí)際支付比例不低于50%;同時按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定累進(jìn)支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題三、怎么參加大病保險，大病保險交費(fèi)嗎?

　　答：只要是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員就能享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。

　　大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥一定比例作為大病保險資金，個人不再另外繳費(fèi)。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題四、城鄉(xiāng)居民大病保險基金不予支付范圍有哪些?

　　答:①在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi);

　?、诔本?、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi);

　　③因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi);

　?、芤蜃詡⒆詺?、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

　?、菀蛎廊莩C形、生理性缺陷(學(xué)生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

　　⑥第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi);

　?、咴诰惩夂透郯呐_地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);

　　⑧因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

　　交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責(zé)任人的相關(guān)證明，且沒有享受相關(guān)補(bǔ)償?shù)?，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可列入城鄉(xiāng)居民大病保險基金支付范圍。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題五、城鄉(xiāng)居民大病保險參保人員如何報銷城鄉(xiāng)居民大病保險?

　　答：①參保人員在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時，憑《社會保險卡》在就診醫(yī)院一站式報銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員報銷后，再與保險公司結(jié)算。

　?、趨⒈Ｈ藛T因特殊情況在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療未能刷卡報銷的，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

　?、蹍⒈Ｈ藛T在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時由個人全額墊付，出院后3個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺辦理報銷手續(xù)。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題六、參保人員到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的中國人壽城鄉(xiāng)大病保險辦理柜臺報銷大病醫(yī)療保險金，需提供什么資料?

　　答：①財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù);

　?、诨颊呋蚣覍俸炞终J(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報告;

　?、鄢鲈翰∏樽C明或死亡證明;

　?、芑踞t(yī)療保險結(jié)算單;

　　⑤住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件;

　　⑥辦理了市外轉(zhuǎn)診的參保人員還需提供《基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診申請表》;

　?、咴诋惖刈≡旱膮⒈Ｈ藛T還需提供當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)證明和等級證明;

　?、唷冻青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險卡》或參保憑證;

　?、釁⒈Ｈ嘶虼砣松矸葑C;

　?、鈪⒈Ｈ算y行卡或存折。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險常見問題七、城鄉(xiāng)居民大病保險與我市其他保險報銷的先后順序和報銷關(guān)系是什么?

　　答：城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)行后，參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷按照先基本醫(yī)療保險、后城鄉(xiāng)居民大病保險，再大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的順序進(jìn)行報銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、大病醫(yī)療補(bǔ)充保險報銷和民政救助的費(fèi)用總額不得超過實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。