河南衛(wèi)生服務高級職稱論文(2)
河南衛(wèi)生服務高級職稱論文
河南衛(wèi)生服務高級職稱論文篇二
淺談社區(qū)衛(wèi)生服務
通訊作者：黃曄
【摘要】 隨著《國務院關于發(fā)展城市衛(wèi)生服務的指導意見》的公布，明確將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，大力推進體制、做好社區(qū)衛(wèi)生服務，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
【關鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048
在2007年1月全國衛(wèi)生工作會議上，原衛(wèi)生部部長高強指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，要著力建設四項基本制度，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，多層次的醫(yī)療保健體系，國家基本藥物制度，科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，基本衛(wèi)生保健制度的實質是加強公共衛(wèi)生體系，農村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，這些政策的出臺，已經明確了實現衛(wèi)生服務的發(fā)展方向?，F將工作中關于社區(qū)衛(wèi)生服務的內容做如下探討。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢
社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入社會發(fā)展總體規(guī)劃和政府工作后，它同“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)保制度相匹配，擁有廣闊而穩(wěn)定的市場。社區(qū)衛(wèi)生服務有多項優(yōu)勢：(1)規(guī)模不大，筆者所在醫(yī)院現有病床50張，運作靈活。(2)采用適宜技術，成本較低，收費合理。(3)立足社區(qū)，與住地居民感情融洽。(4)服務流程簡便，就診有效時間達70%，而三級醫(yī)院僅為30%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的英文翻譯：Community Health Service。隨著社會生產的發(fā)展、醫(yī)學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫(yī)療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區(qū)衛(wèi)生服務正是適應這種需要而產生的[1]。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務有兩個顯著特點
一是廣泛性，一方面是服務對象的廣泛性;另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合性，即預防、治療、康復和健康促進相結合，院外服務與院內服務相結合，衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務相結合。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務是適應醫(yī)學模式的轉變而產生的，是整體醫(yī)學觀在醫(yī)學實踐中的體現。社區(qū)衛(wèi)生服務的主要內容是初級衛(wèi)生保障，是整個衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一部分，所以社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生體系的基礎與核心[2]。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務內容
(1)預防服務，包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預防，即社區(qū)一般病因預防、二級五早預防和三級預后康復預防。二是非傳染病預防，即一般危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防。三是突發(fā)事件的預防，是指隱藏在“健康人群”內的，且能突發(fā)嚴重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預防。(2)醫(yī)療服務，除在醫(yī)院開展門診和住院服務外，重要的是根據社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。(3)家庭康復、臨終關懷等醫(yī)療服務。(4)保健服務，對社區(qū)居民進行保健合同制的管理，并定期進行健康保健管理。(5)健康教育，健康教育是實施預防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段[3]。
4 社區(qū)衛(wèi)生服務的作用
二次大戰(zhàn)以后，世界各國普遍重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。在發(fā)達國家，醫(yī)療衛(wèi)生保健重點經歷了從基層(家庭)→醫(yī)院→基層(社區(qū))的轉移過程。即在20世紀以前，以單家獨戶的個體醫(yī)療為主;20世紀開始，逐漸形成了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式。60年代起，醫(yī)療保健的重點又回到了基層。這次轉移的原因有2個：一是疾病觀念的改變，人們對健康的要求不僅是不得病，而且是身心方面的完好狀況。二是衛(wèi)生費用急劇上升，開展社區(qū)衛(wèi)生服務是控制衛(wèi)生費用、提高衛(wèi)生服務效益的有效措施。社區(qū)衛(wèi)生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節(jié)約資源，也能較好地滿足居民對衛(wèi)生保健的需求。在發(fā)展中國家，經濟水平低，衛(wèi)生資源有限，更應發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況[4]。
5 社區(qū)衛(wèi)生服務功能
(1)具有公益性質，不以營利為目的。(2)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。(3)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象。(4)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點。(5)以主動服務、上門服務為主。(6)開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。
6 社區(qū)衛(wèi)生服務對象
(1)健康人群。(2)亞健康人群。(3)高危人群與重點保護人群。(4)患者。
7 社區(qū)衛(wèi)生服務特點
以居民的衛(wèi)生服務需求為導向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術。為居民提供有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的服務。(1)為社區(qū)居民健康服務，社區(qū)擁有豐富的居民健康信息，以預防為主，以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理。(2)防治結合、多檔合一，合理配置、充分利用現有信息資源，融居民健康檔案與臨床信息于一體。醫(yī)務人員以全科醫(yī)學思維服務居民。(3)以社區(qū)居民尋求為導向，突出重點服務對象，針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治，體現社區(qū)衛(wèi)生服務特征。(4)統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施，從社區(qū)實際出發(fā)，實事求是，在服務中心試點并逐步推廣，形成區(qū)域性疾病預防控制和社區(qū)居民健康信息網絡系統(tǒng)。這一點上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局走在前列，閘北的社區(qū)衛(wèi)生服務中心是衛(wèi)生部指定的健康檔案示范點，全區(qū)基本實現區(qū)域聯網和17家醫(yī)療機構、45家社區(qū)衛(wèi)生服務站點的信息共享，并開展了電子雙向轉診和檢查結果互認服務等。目前，閘北區(qū)居民健康檔案建檔率達到了應建檔人數的90%以上，且實現了動態(tài)管理。
8 社區(qū)衛(wèi)生服務的幾個重要概念
8.1 “社區(qū)六位一體” 是指集預防保健、醫(yī)療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫、計劃生育技術指導六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡體系，其概念所指的綜合功能適合醫(yī)療保健的多種要求。該體系是一個系統(tǒng)工程，綜合式的醫(yī)療保健體系可以以原有的醫(yī)務保健資源為基礎，同時調動社會資源，初步構想為“四橫二縱”的醫(yī)療體系，即醫(yī)療急救、后續(xù)護理、健康教育、心理咨詢四項功能的橫向聯系，與醫(yī)療機構、醫(yī)保機構的縱向聯系。
8.2 健康守門人 是執(zhí)行一種以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、個性化、整體協(xié)調、防治保康一體的高質量的初級衛(wèi)生保健服務的工作者。
8.3 社區(qū)責任醫(yī)生 全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，是經過全科醫(yī)學專業(yè)培訓、臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質基層醫(yī)療保健人才。富有獨立工作能力，對個人、家庭及社區(qū)提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等全方位的優(yōu)質醫(yī)療服務[5]。
8.4 “雙向轉診” 簡而言之就是“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。
綜合上述，社區(qū)衛(wèi)生服務指在社區(qū)中，由衛(wèi)生部及有關部門向居民提供的預防、醫(yī)療、康復和健康促進為內容的衛(wèi)生保健活動的總稱。社區(qū)衛(wèi)生服務是一個保健系統(tǒng)，包括衛(wèi)生保健的供應者，如有關衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務的接受者，即社區(qū)人群，兩者相互聯系，相互影響。
參 考 文 獻
[1] 張薇,王志紅.國內社區(qū)護理人力資源管理現狀和對策[J].中華現代護理雜志,2009,25(24):2458-2460.
[2] 劉秀娜,張翠華,羅羽.中國社區(qū)護理面臨的主要問題與發(fā)展對策[J].中華現代護理,2008,14(9):118-119.
[3] 李彩福,李春玉.中美韓護理本科社區(qū)護理課程內容的比較研究[J].教育與職業(yè),2005,(15):178-179.
[4] 李曉惠,鄒曉清,貝冬蓮.對深圳市社區(qū)護士崗位培訓及學歷教育需求的調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(3):231-232.
[5] 馬麗超.社區(qū)衛(wèi)生服務管理實踐與思考[J].中國當代醫(yī)藥,2010，17(28):126-129.
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