醫(yī)療糾紛法律知識:醫(yī)療事故鑒定標準是什么?責任如何劃分?
醫(yī)療糾紛法律知識:醫(yī)療事故鑒定標準是什么?責任如何劃分?
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最新醫(yī)療事故鑒定標準
2002年2月20日國務院第55次常務會議通過、2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)根據醫(yī)療機構對患者人身造成的損害程度,把醫(yī)療事故分為四級,并對醫(yī)療事故的技術鑒定提供了參考標準。
一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
《條例》把醫(yī)療事故具體分級標準的權利授予了國務院衛(wèi)生行政部門(即衛(wèi)生部)。2007年7月31日,衛(wèi)生部以第32號令的形式公布了《醫(yī)療事故分級標準》(試行)(以下簡稱《標準》)。
《標準》把一級醫(yī)療事故劃分為兩個等級,即:一級甲等醫(yī)療事故(死亡)和一級乙等醫(yī)療事故(重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理)。
《標準》把二級醫(yī)療事故劃分為四個等級,即:二級甲等醫(yī)療事故、二級乙等醫(yī)療事故、二級丙等醫(yī)療事故和二級丁級醫(yī)療事故。
《標準》把三級醫(yī)療事故劃分為五個等級,即:三級甲等醫(yī)療事故、三級乙等醫(yī)療事故、三級丙等醫(yī)療事故、三級丁級醫(yī)療事故和三級戊等醫(yī)療事故。
《標準》對四級醫(yī)療事故沒有再劃分等級,規(guī)定的標準是造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故,并列舉了16種情形。
《標準》將一級乙等醫(yī)療事故至三級戊等醫(yī)療事故對應的傷殘等級為一至十級:
(1)一級乙等醫(yī)療事故為一級傷殘,賠償指數100%;
(2)二級甲等醫(yī)療事故為二級傷殘,賠償指數90%;
(3)二級乙等醫(yī)療事故為三級傷殘,賠償指數80%;
(4)二級丙等醫(yī)療事故為四級傷殘,賠償指數70%;
(5)二級丁等醫(yī)療事故為五級傷殘,賠償指數60%;
(6)三級甲等醫(yī)療事故為六級傷殘,賠償指數50%;
(7)三級乙等醫(yī)療事故為七級傷殘,賠償指數40%;
(8)三級丙等醫(yī)療事故為八級傷殘,賠償指數30%;
(9)三級丁等醫(yī)療事故為九級傷殘,賠償指數20%;
(10)三級戊等醫(yī)療事故為十級傷殘,賠償指數10%。
患者及其家屬在與醫(yī)療機構協(xié)商解決或訴諸法律時,應注意一級甲等醫(yī)療事故不屬于殘疾,應當向醫(yī)療機構主張喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金以及死者配偶和直系親屬所需交通費、誤工費和住宿費,但是計算費用的人數不宜超過2人。
對于鑒定為四級醫(yī)療事故的,不能按照殘疾的標準索賠,只能主張醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費和住宿費等必要的合理的費用。
醫(yī)療事故給患者造成的各種損失,法院會根據醫(yī)療機構和患者在整個醫(yī)療事故中的過錯程度來承擔一定的責任,如完全責任、主要責任、同等責任和次要責任。
醫(yī)療事故責任該如何劃分
需要根據具體情況來分析認定醫(yī)療責任。
根據《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定,醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為:
1、完全責任:
指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。(賠償全部損失的100%)
2、主要責任:
指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用。(賠償全部損失的60-90%)
3、次要責任:
指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。(賠償全部損失的20-40%)
4、輕微責任:
指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。(賠償全部損失不超過10%)
實踐中還存在對等責任:即醫(yī)、患雙方各負擔50%。
責任程度的不同,對于賠償數額的影響較大,顯不了過錯程序與承擔責任一致的原則,比原《醫(yī)療事故處理辦法》確定的只要鑒定為事故不考慮責任程度一律承擔100%賠償的內容較為公正、合情合理。
醫(yī)療損害責任糾紛賠償的范圍
醫(yī)療事故損害賠償的范圍主要包括以下內容:
1、醫(yī)療費;
2、誤工費;
3、陪護費;
4、住院伙食補助費;
5、殘疾生活補助費;
6、殘疾用具費;
7、喪葬費;
8、被扶養(yǎng)人生活費;
9、交通費;
10、住宿費;
11、精神損害撫慰金;
12、鑒定費。筆者認為,對上述因醫(yī)療事故而產生的損失,其賠償標準應首先適用《條例》、《通知》的規(guī)定,《條例》、《通知》沒有規(guī)定的,則可比照《解釋》的規(guī)定予以賠償。