工傷認定決定書3篇
工傷認定決定書3篇
工傷認定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為，工傷認定有工傷認定決定書，下面學習啦小編給大家?guī)砉J定決定書范文，供大家參考!
工傷認定決定書范文一
申請人： **
職工姓名： ** 性別： ** 年齡： **
身份證號碼： ******
用人單位： *****
職業(yè)/工種/工作崗位： ******
事故時間： **** 年 ** 月 ** 日
事故地點：
診斷時間：**** 年 ** 月 ** 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
**** 年 ** 月 ** 日
工傷認定決定書范文二
申請人：
xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時間：20xx年6月2日 事故地點：膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側肢體 受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：20xx年6月2日，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。
當日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治療。后經xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調查核實情況如下：
20xx年6月2日12時30分許，王某某騎電動自行車下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞，導致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第號道路交通事故認定書，王某某在此交通事故中無責任。當日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治2 療。后經xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應，全身多處軟組織損傷。
綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復議，或者在3個月內向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。
二〇xx年八月一日
工傷認定決定書范文三
受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：
_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
xxxxx
年月日
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