老人腎積水怎么治療
老人腎積水怎么治療
老人腎積水該如何治療?治療老人腎積水的方法有哪些?今天小編為大家推薦治療老人腎積水的方法。
治療老人腎積水的方法
(一)治療目標
在針對病因的消除基礎上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復其正常的解剖結構。
(二)治療的估計
①年齡：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
?、趯δI功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。
?、蹖δI內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。
④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，并應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優(yōu)先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術。
在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。
(三)治療的方式
1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：
?、偈鼓I盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。
?、谀I盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。
③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。
?、芮谐嘤嗟哪I盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定，以縮小腎內容積。
?、轂闇p少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。
⑥整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳。
腎積水的日常飲食
腎積水的日常飲食注意盡量少吃或不吃咸味的和高蛋白的東西;比如多鹽的，雞蛋、土豆、黃豆等，可適當食用白蘿卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。
增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現(xiàn)象，要限止每日的進水量。
限制鈉鹽飲食，補充充足熱量，但是不限制蛋白質，應以優(yōu)質蛋白為主，但是出現(xiàn)氮質血癥腎功能損害癥狀，應該限制蛋白質飲食。
不要吃油炸、腌制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到，前提是不水腫，水腫后改為尿量80%)，可吃米飯，粗糧。但菜要以青菜為主，餐餐有青菜，其它蔬菜為輔。
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